有人眼睛不舒服了，就會用手搓一搓或者揉一揉來緩解不適，其實(shí)這種方式有可能使眼疾越來越嚴(yán)重。
常見的眼部問題到底如何辨別和應(yīng)對?北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院眼科主任周劍教授來為您解答!
“眼皮起了個(gè)包，不知是霰粒腫還是麥粒腫”
麥粒腫，也就是人們說的“針眼”，也稱為瞼腺炎，是細(xì)菌(常見為葡萄球菌)感染引起瞼腺體的急性炎癥。根據(jù)眼部受累腺組織的不同部位分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫。霰粒腫，亦稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。
這兩種眼病表現(xiàn)有相似之處，應(yīng)如何區(qū)別呢?麥粒腫主要表現(xiàn)為急性炎癥;霰粒腫則與瞼板腺功能相關(guān)。簡單來說，如果發(fā)作突然，表現(xiàn)為紅腫伴有疼痛，那極有可能是麥粒腫;如果腫物生長時(shí)間較長，不伴有疼痛，那更有可能是霰粒腫。
相對來說，霰粒腫雖普遍，但不如麥粒腫“知名”。兒童及成年人均可罹患霰粒腫，多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個(gè)亦可多個(gè)同時(shí)或先后發(fā)生。霰粒腫病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié)，硬塊大小不等，大如櫻桃，小如綠豆，與皮膚無粘連、無壓痛，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起。會繼發(fā)感染，但感染前已有無痛性腫塊是其重要依據(jù)。
霰粒腫如何治療呢?霰粒腫有可能自行吸收(幾周至幾個(gè)月)，局部熱敷也可以促進(jìn)吸收，但也需要分情況。比如早期較小的霰粒腫，可通過熱敷或者理療按摩療法，促進(jìn)消散吸收。如果長時(shí)間不吸收，或者短時(shí)間內(nèi)變大，則建議及時(shí)就診，由?？漆t(yī)生做板腺囊腫摘除術(shù)，手術(shù)切除的組織可進(jìn)行病理學(xué)檢查和診斷，排除其他疾病。
“千萬別看我眼睛，小心紅眼病傳染”
急性結(jié)膜炎，即俗稱的“紅眼病”，因其臨床表現(xiàn)較為典型，患眼紅似兔眼，而被老百姓周知。按感染的病原體不同，急性結(jié)膜炎分為多由腺病毒引起的急性流行性結(jié)膜炎和由細(xì)菌感染引起的急性卡他性結(jié)膜炎，常見致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌等。
兩者臨床上都表現(xiàn)為起病急，瞼、球結(jié)膜充血或伴水腫，眼內(nèi)異物感，有癢、痛、畏光、流淚等刺激癥狀，但兩者癥狀和體征上有差異。急性流行性結(jié)膜炎分泌物為水樣;急性卡他性結(jié)膜炎的分泌物多為大量黏液性或黏液膿性。
急性結(jié)膜炎具有傳染性，但并不是有些人認(rèn)為的多看幾次患者眼睛就會被傳染。其傳染途徑主要是通過接觸傳播的，所以應(yīng)注意與患病眼睛接觸的藥品和物品不與另一只健康的眼睛或他人共用，避免二次傳播。
若為細(xì)菌感染的急性結(jié)膜炎，可用抗生素滴眼液點(diǎn)眼，如托百士滴眼液等。若為病毒感染，可用抗病毒滴眼液點(diǎn)眼，如阿昔洛韋滴眼液等。同時(shí)，注意用眼休息，多喝水，避免吃辛辣刺激性食物。
“眼睛常癢，是不是得了沙眼?”
臨床上常聽患者咨詢：“平時(shí)常常眼癢，您看我有沒有沙眼?”其實(shí)眼癢是一種癥狀，并不能與任何眼病必然綁定。
眼癢可由微生物感染、過敏等原因引起，手術(shù)恢復(fù)后期也可引起眼癢。針對不同病因引起的眼癢，處理方法也不完全一樣。
所以，當(dāng)發(fā)生眼癢時(shí)，最好先請醫(yī)生檢查一下，做出正確的診斷，根據(jù)醫(yī)生處方進(jìn)行治療，可及早預(yù)防并發(fā)癥，避免延誤病情。而沙眼是由一種叫沙眼包涵體衣原體的微生物感染而引起的慢性傳染病，是結(jié)膜炎的一種特殊類型。由于該病會造成結(jié)膜表面沙粒樣粗糙現(xiàn)象，故而形象地取名為“沙眼”。所以，并不是眼癢就是沙眼，概念不要混淆了。
“眼睛又干又澀，總覺得磨得很難受”
臨床上，遇到很多患者常常這樣描述自己眼睛的狀態(tài)。他們總覺得眼干、眼紅、眼澀、有異物感、容易視疲勞。如果有這種情況就要小心干眼癥可能找上門了。受不健康生活習(xí)慣如過多地使用手機(jī)或電腦以及熬夜、環(huán)境污染等因素影響，干眼高發(fā)病率使之成為全球性問題，據(jù)估計(jì)我國至少存在3億干眼癥患者。
干眼癥是最常見的眼表疾病之一。輕度會影響患者的視覺質(zhì)量和生活質(zhì)量;重度則會造成眼部炎癥、角膜上皮糜爛，甚至角膜潰瘍而致盲。如果有如上癥狀，需要到眼科就診，做進(jìn)一步的檢查和治療。
如何治療?藥物治療首推人工淚液。使用人工淚液是目前保持眼表濕潤、緩解干眼癥狀的主要治療措施之一。醫(yī)生會根據(jù)干眼癥患者的病因、嚴(yán)重程度、眼表面損害情況及經(jīng)濟(jì)條件等特點(diǎn)來選擇不同配方的人工淚液、眼用凝膠、眼膏等。
很多人認(rèn)為，人工淚液就是一種保健眼藥水。其實(shí)不然，人工淚液是一種常用的模仿人體淚液的眼藥水，其理化性質(zhì)與人體的淚膜相似。市面上很多保健眼藥水都加了冰片、防腐劑及血管收縮劑的成分，非但效果不佳，還會產(chǎn)生很多副作用，如防腐劑會危害眼表健康，引起角膜炎;血管收縮劑用多了會形成依賴性，一旦不用眼睛就會充血。所以，推薦患者選用不含防腐劑或防腐劑毒性較少的人工淚液，以避免防腐劑的毒性作用加重對眼表和淚膜的損害。這里提醒大家注意，使用不含防腐劑的人工淚液更加安全舒適。
非藥物治療也是有效緩解的手段，如改善生活環(huán)境和習(xí)慣：盡量避免長期在空調(diào)環(huán)境、煙塵環(huán)境內(nèi)工作;增加空氣濕度，減少氣流影響;適當(dāng)休息避免過度用眼，例如不要長時(shí)間看電腦、電視、手機(jī);不要長時(shí)間開車，尤其夜間開車;及時(shí)停用長期全身或局部應(yīng)用可引起干眼的藥物和眼部化妝品，化妝后要注意徹底清潔。
作者：周劍 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院